Institut de Cardiologie Personnalisée Lyon 


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Les tachycardies atriales ou auriculaires

Les tachycardies atriales ou auriculaires

 

  1. Fibrillation Atriale (ou auriculaire) = FA ou ACFA : Arythmie Chronique par Fibrillation Atriale

  2. Flutter Atriale

  3. Tachycardie Atriale

     

Causes : Valvulopathies (surtout le RM)

Hyperthyroïdie

Age

HTA

 

1. La fibrillation Atriale = FA

1 .1) Définition 

C’est une activité anarchique, irrégulière et parfois très rapide de l’ensemble des oreillettes dues à de multiples foyers électroniques indépendants les uns des autres diminuant considérablement l’efficacité de la contraction des oreillettes.

 

1.2) Conséquences 

  • Risque thromboembolique très élevé dû à l’inefficacité des oreillettes (donc décoagulation au long cours très fréquente).

  • Diminution de débit cardiaque par mauvais remplissage des ventricules pouvant aller jusqu’à la décompensation cardiaque.

  • Arythmie ventriculaire par stimulation anarchique du NAV.

 

1.3) Diagnostic

A l’ECG disparition onde P pour une trémulation de la ligne de base avec des QRS irréguliers.

 

1.4) Traitement

Ralentisseur : Béta-bloquant

Digoxine

Réducteur  : Anti-arythmique

Cordarone.

Flécaine

                                      +

Anticoagulant / Risque thromboembolique

 

2. Flutter atriale

2.1) Définition

C’est une tachycardie atriale (mais non sinusale) due à l’existence d’un circuit électrique circulaire très rapide dans l’OD. L’influx, généré par un autre foyer que le Nœud Sinusal tourne en boucle à l’intérieur de l’OD à une fréquence très élevée (300/mn) avant d’atteindre le NAV qui filtre l’information et ne laisse passer qu’un influx sur 2 ou 3. D’où une activité régulière des QRS.

 

2.2) Diagnostic

Par crise +/- invalidante selon la rapidité et l’état cardiaque du patient. A l’ECG on voit une ligne de base typique en tout d’usine témoin de l’activité circulaire du courant dans l’OD et des QRS réguliers.

 

2.3) Traitement

Idem FA mais la RF est + facile et + efficace.

 

3. Tachycardie atriale

3.1) Définition

C’est l’existence d’un autre foyer, comme un autre nœud sinusal mais qui bat beaucoup + vite. D’où un rythme rapide et régulier avec à l’ECG des QRS réguliers, fins, rapides.

 

3.2) Traitement

Ralentir la transmission de l’influx au niveau du NAV.

Béta-bloquant

Radio-fréquence